基層惡性循環(huán)，病人都往福州涌

“我們原設計年門診量為30萬人，但去年的門診總量突破170萬，分娩總數(shù)超過1.5萬，兩者均遠超醫(yī)院現(xiàn)有的服務能力?！比珖舜蟠?、福建省婦幼保健院院長施作霖說。170萬與1.5萬，用爆棚形容一點兒不為過。

施作霖認為，基層醫(yī)院，特別是縣級婦幼保健機構的萎縮，是造成大醫(yī)院越來越擁擠的主因?！爱a(chǎn)科，面對兩條生命，風險大，大家都不愿意做?！彼f，隨著人們生活水平的提升，交通路網(wǎng)的完善，到省城看病變得很容易，讓婦幼這樣的省級醫(yī)院面臨越來越大的壓力?！笆D幼目前40%的產(chǎn)婦來自福州以外的地區(qū)?！?/p>

福州某醫(yī)院兒科主任醫(yī)師也感言，兒童發(fā)病突然，變癥快，而且患兒用藥劑量小，很多檢查又不能做，兒科病床經(jīng)濟效益差，許多醫(yī)院對兒科“興趣不大”。

“無論是產(chǎn)科還是兒科，市里醫(yī)院招不到人就去縣里抓，縣里沒人就去鎮(zhèn)上抓，市里培養(yǎng)的又被大城市高薪挖走，惡性循環(huán)，基層人才越來越緊缺?！蔽沂≈a(chǎn)科專家、省婦幼保健院主任醫(yī)師劉青閩表示，目前基層醫(yī)院存在諸多問題，導致稍微復雜的病例都往上級醫(yī)院推，遂形成病患紛紛涌向福州的現(xiàn)狀。

破解看病難

1.加大投入完善資源布局

針對基層不足，施作霖建議，各級政府應加大財政投入，同時應該“有所為有所不為”，集中力量辦大事，把錢用在最需要的地方。

他建議，省里應盡快啟動建設省級兒童醫(yī)院，各設區(qū)市、縣也要集中財力盡快建設完成兒科、產(chǎn)科布局?！笆D幼外租場所做行政辦公，將原場地騰出改造成醫(yī)療用房，情況有所改善，但仍然非常緊張?！彼硎?，希望各級政府部門支持省婦幼醫(yī)療保健綜合大樓加快建設，盡早投用，緩解資源緊張難題。

2.改革報銷推廣日間手術

與大醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比，小醫(yī)院則是門可羅雀，離“大病不出縣、小病不出社區(qū)”的目標還遠。

我省醫(yī)療管理專家張子平認為，基層績效考核體系不完善、醫(yī)保制度不足、社區(qū)藥品不齊全等是造成基層醫(yī)院特別是社區(qū)衛(wèi)生中心“冷清”的主因。他建議，改革現(xiàn)有醫(yī)保報銷模式，另選擇一些微創(chuàng)手術推廣“日間手術”。病人在門診術前檢查，納入醫(yī)保報銷，檢查后入院手術，觀察一天，次日出院，回社區(qū)拆線、康復，這樣可加速醫(yī)院病床的周轉。此外，“還要提升基層醫(yī)生積極性，留住人才，也就留住了病人?！?/p>

3.抓緊彌補社區(qū)醫(yī)院短板

福建醫(yī)科大學社區(qū)衛(wèi)生與全科醫(yī)學系主任鄭振佺教授持同樣觀點。他說，大醫(yī)院的建設，可以“救火式”解決問題，但最根本的仍是要通過政策傾斜，彌補社區(qū)醫(yī)院短板，“否則建再多的大醫(yī)院，也解決不了看病難?！?/p>

他說，理想的醫(yī)療模式，應該是社區(qū)解決百姓常見病、多發(fā)病，解決不了再到上一級醫(yī)院就診?！按筢t(yī)院擴建、擴招，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間出現(xiàn)了‘搶’和‘推’的惡性循環(huán)?！彼f，任何一類醫(yī)療機構，都無法單獨解決所有人看病問題。