做法:醫(yī)院社區(qū)無縫轉診

為了推進“慢性病一體化管理”，我市各大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構都已經行動起來。各大醫(yī)院都已使用慢性病管理信息平臺，醫(yī)院與社區(qū)可做到無縫雙向轉診；各?？漆t(yī)生均得到“糖尿病、高血壓患者社區(qū)全科預約、轉診優(yōu)先”的指示:“由社區(qū)全科醫(yī)生預約的普通專科醫(yī)生在3天內完成，預約專科專家在1周內完成”。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有慢性病人聯(lián)絡員，建立了“片區(qū)全科醫(yī)生”及團隊工作制度，聯(lián)絡員每天登記醫(yī)院轉來的患者，并告知全科醫(yī)生的姓名及聯(lián)系方式。