頸部疾病

抱孩子姿勢(shì)固定也可致“歪脖子”

斜頸是比較典型的一種新生兒疾病。北京兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師李承鑫表示，在骨科門(mén)診?？吹郊议L(zhǎng)抱著孩子來(lái)看“斜頸”，這種情況多數(shù)是嬰幼兒，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的歪脖姿勢(shì)。但是“斜頸”也不能一概而論。

首先應(yīng)該明確嬰兒的“斜頸”是習(xí)慣姿勢(shì)還是疾病所致。前者的歪脖往往不是固定地朝向一側(cè)，即孩子可以向兩側(cè)歪頭，只是多數(shù)時(shí)間是向某一側(cè)歪。這種情況多見(jiàn)于小嬰兒，與孩子在此發(fā)育階段頸部的肌肉尚無(wú)力量控制頭頸姿勢(shì)及母親懷抱嬰兒的固定姿勢(shì)有關(guān)。隨著孩子的發(fā)育及母親改變自己抱孩子的習(xí)慣，情況會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

后者最常見(jiàn)的是肌性斜頸，與胎兒期宮內(nèi)姿勢(shì)及出生時(shí)產(chǎn)傷等因素有關(guān)。嬰兒表現(xiàn)為固定地朝一側(cè)歪頭，不能糾正，反向活動(dòng)受限，細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，同側(cè)頸部的肌肉可觸及一個(gè)拇指蓋兒大小的無(wú)痛性堅(jiān)硬包塊兒。這種情況需要來(lái)醫(yī)院就診，確診后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行牽拉物理治療，治療早及方法得當(dāng)則效果比較理想，多數(shù)可以消退。如果1-3歲后仍不好轉(zhuǎn)，且有明顯的肌肉緊張，就有必要進(jìn)行手術(shù)治療。

李承鑫表示，還有一些特殊的情況也可能會(huì)導(dǎo)致斜頸，比如斜視。這種情況在患兒注視某物時(shí)明顯，骨科檢查發(fā)現(xiàn)頸部既無(wú)包塊也無(wú)肌肉緊張，頭頸活動(dòng)也不受限，就要請(qǐng)眼科醫(yī)生進(jìn)一步鑒定。

比較少見(jiàn)的情況還有頸椎先天性融合及半椎體畸形，表現(xiàn)為頭頸活動(dòng)受限程度不同，外觀有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)孩子脖子短，這種情況需要拍X光片加以明確。

此外，新生兒臂叢神經(jīng)麻痹及脊髓腫瘤也可以引起斜頸。家長(zhǎng)要根據(jù)孩子的其他表現(xiàn)選擇何時(shí)就醫(yī)及如何就醫(yī)。