全國政協(xié)委員、中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫認為，器官移植應(yīng)屬于基本醫(yī)療服務(wù)，今年提出了心、肺、肝、腎的移植都要納入大病醫(yī)保。他今年的一個提案是盡快修訂《人體器官捐獻條例》，以此為將來制定《器官移植法》做準備。

心肺肝腎等器官移植，雖然涉及的病人總量不多，不過個體的醫(yī)療成本卻極其昂貴。比如在我國《侵權(quán)責任法》實施后，湖北首例過度醫(yī)療判賠案中，武漢某高校的小張耗費百萬，兩次換肝后不幸死亡，法院經(jīng)過審理后作出判決：醫(yī)院應(yīng)返還小張支付的肝移植醫(yī)療費76萬余元，同時賠償原告17萬余元。還比如，原著名演員傅彪兩次肝移植手術(shù)就近90萬。從惠及群眾、真正實現(xiàn)大病保障的角度而言，將器官移植納入醫(yī)保勢在必行。

無論是基礎(chǔ)醫(yī)療還是大病保障，實現(xiàn)醫(yī)保的擴容并達到全面醫(yī)保的目的，既是公眾的訴求與期盼，也是醫(yī)療發(fā)展的終極目標。若能達到“免費醫(yī)療”的目的，那更是人人無比羨慕的美好愿景。不過，理想與現(xiàn)實之間，存在極大差異性。在醫(yī)療資源不足、醫(yī)保資金存在缺口的情況下，任何項目的調(diào)整都有全局性影響。時下，把器官移植納入醫(yī)保的民間呼聲較大，也是歷年兩會上諸多代表委員熱議的話題。在2016年中國—國際器官捐獻大會暨國際器官捐獻與移植高級研討會上，黃潔夫就提出國內(nèi)大病醫(yī)保的覆蓋面低，應(yīng)當把器官移植納入醫(yī)保?？梢钥隙ǖ氖牵S著大家的共同努力，此事應(yīng)有一個積極的結(jié)果。

人力資源和社會保障部2015年公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，四年來城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支增幅已經(jīng)從基本持平轉(zhuǎn)為明顯的“收不抵支”。這意味著，一方面對醫(yī)保資金將會形成更大的壓力，醫(yī)保項目的擴容，也與穩(wěn)定支出的趨勢不相符合。另一方面，醫(yī)療改革是一項系列工程，醫(yī)保也需要體系化配套，若無醫(yī)改的更有質(zhì)量和水平的推進，那么“××項目進醫(yī)?！本蜁蔀轭櫞耸П说募訙p法，也讓決策者在決策時猶豫不定。

國內(nèi)醫(yī)療改革明顯成效，群眾看病難和貴的問題得到了極大緩解。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例在2001年時為60%，到2011年下降到35.5%，到2015年降至30%以下，為近20年來的最低水平。國際研究認為，在醫(yī)療費用支出中，個人自付比例在20%-30%之間是最合理的，最有利于節(jié)約資源。從這一點來說，醫(yī)保政策不但應(yīng)當擴容還應(yīng)提質(zhì)，做到“量質(zhì)提升”的績效管理。

不過從國外的經(jīng)驗來看，實現(xiàn)全面而高保障的醫(yī)療制度，靠“政策性醫(yī)?！睙o以做到也無以實現(xiàn)，只有采取“政策兜底，商業(yè)輔助”相結(jié)合的方式，讓商業(yè)保險在其間發(fā)揮重點兼濟的作用，才能最終實現(xiàn)低支出的“全民免費醫(yī)療模式”。以美國為例，其實行的全民免費醫(yī)療模式是以社會商業(yè)保險模式為主，所謂的社會商業(yè)保險模式就是：多投多保，少投少保，不投不保。德國也是實行全民免費醫(yī)療模式的國家，但醫(yī)療費用不是國家出的，而是由社會保險來承擔醫(yī)療費用；英國的全民免費醫(yī)療模式以基礎(chǔ)醫(yī)療為主，簡單來說，就是以基礎(chǔ)保障為前提。而其他由國家財政作為絕對保障的國家，隨著財政壓力的增大，也面臨著難以為繼的風險。

目前我國醫(yī)保政策是覆蓋率不高與使用率偏低雙向逆行的態(tài)勢，若不能持續(xù)改革，優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)、提高資金使用效率，那么保障項目的擴容，都只能像“擠牙膏”一樣，無法做到全面兼顧，更無法確?；镜墓健Ｒ云鞴僖浦布{入醫(yī)保為例，究竟是心肺肝腎移植先行，還是其他所有器官移植都應(yīng)一視同仁；以及其他自費的大病，是否都應(yīng)一并納入？需要全盤考慮，而不是“只見樹木，不見森林”。因而，還在為什么項目納入醫(yī)保而糾結(jié)，本身就意味著醫(yī)保的保障水平不高，意味著醫(yī)療改革還任重而道遠。