昨日召開的北京市醫(yī)改大會(huì)傳遞出明確信息:原屬于事業(yè)編制“鐵飯碗”的市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,將實(shí)行全員聘用,簽合同拿績(jī)效工資。據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,在確保基本醫(yī)療公益性的前提下,通過績(jī)效考核,醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果和患者評(píng)價(jià)掛鉤,而非與處方量或開藥的數(shù)量掛鉤。(3月29日《新京報(bào)》)
很多醫(yī)療機(jī)構(gòu),都存在一種很不好的風(fēng)氣,醫(yī)生們會(huì)對(duì)“開藥”這件事很敏感。在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境下,開藥多的醫(yī)生未必是好醫(yī)生,但開藥少的醫(yī)生絕對(duì)被單位視為“不稱職”的醫(yī)生。因?yàn)?很多醫(yī)院還難以擺脫對(duì)藥物利潤(rùn)的依賴,所以,他們當(dāng)然會(huì)用藥物收入與獎(jiǎng)金直接掛鉤的方式鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥,并且評(píng)價(jià)醫(yī)生的業(yè)績(jī)。為了提高銷量,很多醫(yī)藥公司們都會(huì)派出醫(yī)藥代表,利用包括回扣在內(nèi)的方式來對(duì)醫(yī)生們進(jìn)行公關(guān),讓他們多開自己的藥。
在這種壓力與誘惑并存的局面下,由于摻雜著太多的現(xiàn)實(shí)因素,醫(yī)生們那支開藥的處方筆就會(huì)變得無比的沉重?，F(xiàn)在,倡導(dǎo)“收入不與開藥掛鉤”就有一種濃濃的為醫(yī)生減負(fù)的味道。
這首先就是一個(gè)常識(shí)的回歸。一個(gè)人生病,需不需要使用某種藥物?標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該只有一個(gè),那就是按照醫(yī)療原則來判斷,是否屬于病情所需要。如果在診治過程中被摻雜進(jìn)太多的其他因素,開藥與醫(yī)生收入直接掛鉤起來,很多人性之惡就有可能被誘發(fā)。為了自己獲得高收入,一些醫(yī)生們就可能會(huì)犧牲病人的利益,會(huì)給他們多開藥,開貴藥,增加患者的負(fù)擔(dān),造成看病貴,最后使醫(yī)患矛盾激化。反過來說,如果能夠通過制度管理,讓醫(yī)生們能夠遠(yuǎn)離這種壓力與誘惑,相信很多醫(yī)者都會(huì)獲得比較寬松的行醫(yī)環(huán)境,就有利于他們更好地為患者服務(wù)。
