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同樣是年輕小伙子患上急性闌尾炎 ，有的住院7天，花費(fèi)5000多元；有的住院4天，只需花費(fèi)2000多元。同一種病，到了不同的醫(yī)生手上，有不同的治療方法。今后，這種現(xiàn)象將有所改變。近日，福建省衛(wèi)生廳下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)的通知》，要求全省三級(jí)醫(yī)院6月1日起啟動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)。今后112種病，病人住院后，怎么檢查、用什么藥、術(shù)后幾天出院都必須“按標(biāo)準(zhǔn)”。專家認(rèn)為，此舉有助于規(guī)范醫(yī)療行為，“小病大治”將戴上緊箍咒。（5月25日《海峽都市報(bào)》）

確實(shí)，從理論上來(lái)講，這一“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療應(yīng)該是“小病大治”的克星了。但實(shí)際上呢，雖然不能說(shuō)是球用沒(méi)有吧，但所起的作用恐怕也應(yīng)該是十分有限的。

一方面，醫(yī)院沒(méi)有實(shí)施的積極性。據(jù)介紹，衛(wèi)生部在全國(guó)試點(diǎn)“按標(biāo)準(zhǔn)看病”，是希望通過(guò)加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，緩解老百姓看病貴。但老百姓看病貴緩解了，醫(yī)院的收費(fèi)也就隨之而減少了，那么，醫(yī)院能有多少“自己和自己過(guò)不去”的積極性呢？

另一方面，醫(yī)院有足夠的規(guī)避辦法。據(jù)介紹，福建省試點(diǎn)醫(yī)院可以在112個(gè)病種臨床路徑中，選擇若干病種開(kāi)展試點(diǎn)工作。其中三級(jí)綜合性醫(yī)院每家至少選擇5個(gè)專業(yè)10個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。但這絕不等于說(shuō)，凡是相應(yīng)病種的病人來(lái)了就都要采取“標(biāo)準(zhǔn)流程”對(duì)其治療，而是鼓勵(lì)患者自愿選擇。但為了醫(yī)生和醫(yī)院的利益，醫(yī)生們是有著足夠的辦法讓患者“主動(dòng)不選擇”“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療的，比方，用藥不一樣；比較痛苦；醫(yī)生水平不一樣等等，反正嚇唬患者的辦法有的是。而只要去醫(yī)院了，除了確實(shí)沒(méi)錢(qián)外，有多少人敢不聽(tīng)醫(yī)生的呢？

而且需要注意的是，就算是進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療程序，醫(yī)生也是有可能讓患者“主動(dòng)退出”的。人家說(shuō)了，即使進(jìn)入“路徑”的病人，如果在治療中出現(xiàn)變異，如出現(xiàn)并發(fā)癥，可能就要退出路徑。而這不成了自己和自己過(guò)不去了嗎？

其實(shí)，這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療不可能受到什么效果和剖腹產(chǎn)率居高不下基本上就是一回事。今年2月，世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報(bào)告引起國(guó)內(nèi)媒體和公眾的普遍關(guān)注。該報(bào)告稱，中國(guó)在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線是15%。而盡管說(shuō)目前也有不少孕婦主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)了，但那也不過(guò)是醫(yī)院多年來(lái)不停的“灌迷魂湯”的結(jié)果而已。而有報(bào)道說(shuō)，在廈門(mén)市三級(jí)醫(yī)院分娩，自然分娩花費(fèi)約2000元，剖腹產(chǎn)為五六千元。所以，原因不言自明。

所以，如果沒(méi)有一套行之可行的以調(diào)動(dòng)醫(yī)院主動(dòng)實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療積極性的獎(jiǎng)懲辦法的話，實(shí)行所謂的“標(biāo)準(zhǔn)流程”治療十有八九將是一個(gè)逗你玩。